Apžvalgoje pateiktas protonų siurblio inhibitorius: skrandžio rūgšties blokatorių alternatyvos
Tai, kas skamba kaip komponentas iš kosminių laivų metmenų disko, yra vienas iš receptinių vaistų pasaulyje: protonų siurblio inhibitoriai. Nuo 1988 m., Kai rinkoje pasirodė skrandžio rūgšties blokatoriai, gydytojų išrašytų paros dozių skaičius Vokietijoje 2015 m. Išaugo iki neįtikėtinai 3683 mln. (Pagal 2016 m. Vaistų deklaracijos ataskaitą). Bet kurį laiką vis garsiau kalbama apie tariamą stebuklingą vaistą, kuris reguliariai skiriamas kas šeštam vokiečiui, remiantis BARMER sveikatos draudimo tyrimu. Tačiau prieš kreipdamiesi į tai už ir prieš, pažvelkime į skrandžio ir skrandžio rūgšties funkcijas.
Skrandžio rūgštis: agresyvi, bet svarbi
Protonų pompa (iš tikrųjų protono kalio pompa), priešingai nei rodo pavadinimas, nėra organas, bet nurodo fermentą, kurio nepatogūs pavadinimai yra H + / K + -ATPazė. Šis fermentas yra vadinamosiose skrandžio parietalinėse ląstelėse ir yra atsakingas už protonų transportavimą iš ląstelės ir kalio pernešimą į ląstelę. Šiame procese susidaro (labai supaprastintos) skrandžio sultys, geriau žinomos kaip skrandžio rūgštis. Ir dideliu būdu: kiekvieną dieną skrandyje susidaro apie du – trys litrai skrandžio rūgšties. Jame esanti druskos rūgštis sukelia rūgštinę skrandžio aplinką, kurios pH yra maždaug nuo 1 iki 1,5. Jei skrandis nebūtų išklotas apsaugine skrandžio gleivine iš vidaus, jis suskaidytų per agresyvią skrandžio rūgštį ir praktiškai virškintųsi pats.
Skrandžio rūgšties susidarymas išskiria tris fazes. Pirmiausia ateina „galvos“ fazė? (Cephale fazė): net matymas maiste gali sukelti skrandžio rūgšties gamybą, taip pat gali kilti garsas kaip stalo įrankių barškėjimas ar kepsnio kvapas. Šie jutiminiai dirgikliai perduodami iš vegetatyvinės nervų sistemos, parasympatheticus, skrandžiui, kuris tada žino: Dėmesio, yra ką suvirškinti! Tai seka skrandžio faze? (Skrandžio fazė), kurios metu gaminamas didžiausias skrandžio rūgšties kiekis, kai tik skrandis užpildomas maistu ir ištempiama skrandžio siena. Kai košė pasiekia dvylikapirštę žarną, prasideda žarnyno fazė? (Žarnyno fazė), o hormonai užtikrina, kad skrandžio rūgšties gamyba vėl būtų sustabdyta.
Kai ši sudėtinga sistema yra pusiausvyroje, skrandžio rūgštis daro būtent tai, ką turėtų: ji padeda skaidyti ir virškinti maistą. Be to, jis naikina nepageidaujamus mikrobus ir turi baktericidinį poveikį. Tačiau jei skrandžio parietalinės ląstelės gamina per daug skrandžio rūgšties, tai vadinama skrandžio rūgštingumu (padidėjęs rūgštingumas). Dažniausios to priežastys yra nesveika mityba, kofeinas, nikotinas, stresas ir dažnas skrandį erzinančių vaistų vartojimas. Jei toks padidėjęs rūgštingumas išlieka ilgiau, jis gali sukelti gastritą (gastritą) arba skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opą. Jei dalis skrandžio rūgšties patenka į stemplę (refliuksas), atsiranda rėmuo ir ilgalaikis stemplės gleivinės pažeidimas. Būtent šie simptomai turėtų palengvinti protonų siurblio inhibitorius arba dar geriau jų išvengti. Bet ypač jei rėmuo, šis įstatymas nenusiseka.
Protonų siurblio inhibitorių veikimo būdas
Kaip rodo pavadinimas, protonų siurblio inhibitoriai (protonų siurblio inhibitoriaus PPI) slopina protonų pompą. Vaistas absorbuojamas žarnyne, o paskui patenka į kraują į skrandžio ir parietalines ląsteles, kurios tada sustabdo ar žymiai sumažina skrandžio rūgšties gamybą. PPI aktyvūs ingredientai yra omeprazolas, esomeprazolas, pantoprazolas, lansoprazolas arba rabeprazolas. Jei vartojate vaistą nuo skrandžio ir tiksliai nežinote, ar tai yra PPI (pvz., Antra MUPS, Nexium, Lanzor ar Rifun), turėtumėte perskaityti informacinį lapelį po ingredientų po priesagos? -Prazolio? Paieška. Ir jei rankoje turite užrašą, taip pat verta pasidomėti šalutiniu poveikiu, kurio yra gausu. Vaistams nuo skrandžio labiausiai stebina viduriavimas, pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas ir diskomfortas (galimas). Rėmuo dingo, bet kaip kitaip?
Kadaise PPI, visada PPI?
Reguliariai vartojant PPI, kyla priklausomybės nuo narkotikų rizika. Tai nereiškia psichinės priklausomybės, bet fizinis vadinamojo atoveiksmio poveikis. Jei parietalinėms ląstelėms ilgą laiką neleidžiama skrandžio rūgšties gaminti pagal PPI, jos reaguoja į vaisto vartojimo nutraukimą, žymiai padidindamos aktyvumą. Rezultatas: Išsiskiria daugiau skrandžio rūgšties, nei prieš vartojant, ir tokie simptomai kaip rėmuo iškart grįžta. Žinoma, padėk PPI ir ratas užsidarys.
PPI tik turint aiškią diagnozę
Gydytojai, greitai vartojantys PPI receptą dėl dažno rėmuo, turėtų persvarstyti savo paskyrimo taktiką.Wolfgangas Beckeris-Brüseras, žurnalo „arznei-telegramm? sako: „Aiškios diagnozės, tokios kaip opa (skrandžio opa), nauda yra aiškiai įrodyta. Bet kai nėra aiškios priežasties skirti lėšas, rizika išsipildo. Lėšos skiriamos greitai ir dažnai be pateisinamos priežasties. Vokietijos medicinos profesijos narkotikų komisijos tyrimas 500 pacientų: 58 proc. Atvejų negali būti reikšminga tolesnio reguliavimo priežastis.
PPI alternatyvos
Ypač nemalonus rėmuo yra viena iš dažniausių PPI vartojimo priežasčių. Jie išsprendžia problemą, tačiau tik per trumpą laiką ir dėl to skundus sunkina, o atjunko. Alternatyvūs rėmuo būdai ir priemonės yra šie:
- Prieš vartodami PPI, venkite nieko, kas sukėlė rėmuo
- Gydomoji žemė arba bentonitas (mineralinis žemė)
- mirkytos psyllium sėklos arba linų sėmenys
- tarkuotos ir išspaustos bulvės sultys
- kai kurie kramtyti migdolai ir nuryti mažomis dalimis
- nesaldintos dervos kramtymas (gaminamos seilės apsaugo stemplę)
- daug mažų patiekalų, o ne mažiau didelių
- mažai kavos, juodosios arbatos, alkoholio ar gazuotų gėrimų, daugiau nejudančio vandens ir žolelių arbatos (pavyzdžiui, ramunėlių ar imbiero)
Tie, kurie nori padaryti kažką įprasto rėmuo, turėtų griebtis vadinamųjų antacidinių vaistų skrandžio rūgščiai neutralizuoti, pavyzdžiui, Rennie ar Maaloxan.
